《表2 FORT四分位法分组患者的临床资料比较》

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《抗苗勒氏管激素联合卵泡输出率对体外受精-胚胎移植治疗临床结局的预测价值》

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有研究认为[5]，卵泡对FSH充分反应可能是颗粒细胞健康分化的特征，对FSH表现出适当反应活性的颗粒细胞不仅具有功能性FSH受体，而且能够正确执行信号转导、类固醇生成、细胞增殖分化等任务。这提示窦卵泡对FSH的反应性可能是其健康和生殖能力的标志之一[6]，由此推测FORT越高的患者可能更容易妊娠。并有不少研究发现随着PORT的增加患者的临床妊娠率增加[6，12]。但是在表2中，根据FORT值四分位法分为3组，随着FORT的增加PFC、HCG日E2水平、获卵数、可利用胚胎数均相应增加，但临床妊娠率在3组中无显著性差异，表明FORT对胚胎的发育潜能无明确相关性。这可能跟选择患者的条件有关，本研究选择的均为年龄≤35岁起针Gn剂量均为果那芬112.5U/d的患者（卵巢储备功能良好）。FORT随AFC、Gn时间及Gn总量的增加而下降，尽管我们选择的患者都是Gn启动剂量为112.5U/d的患者，但是我们会根据促排过程中卵泡的发育情况调整Gn剂量，一般采用低剂量递增，AFC多，为了减少OHSS的发生，Gn添加的时间会相对更晚，通过小剂量递增方案可使AMH水平下降，这样有助于卵泡的优势化选择，因此就可能出现AFC越多，Gn时间延长，Gn剂量增加但FORT减少的情况。尽管在表1及表2中我们均发现AMH及FORT的高中低3组患者的临床妊娠率均无显著性差异，但表3中可以看到妊娠组的可移植胚胎数显著高于妊娠组。随着FORT及MAH的增加，可移植胚胎数增加，相应的可选择优质胚胎的机会及增加累积妊娠率可能。同时随着MAH及FORT增加的中重度OHSS发生风险有增加趋势，因此在提高FORT增加可移植胚胎的同时需要权衡OHSS发生率。