《表1 循证助产评估 (母婴评估) 表》

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《循证助产评估(母婴评估)表在产妇分娩中的应用效果研究》

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根据循证助产评估（母婴评估）表，采用控制胎头娩出速度法即无会阴保护法接生。同样取产妇膀胱结石位，助产士立于产妇右侧观察其宫缩与产程。胎头拨露2～3 cm时，指导其向下屏气，充分扩张阴道。胎头着冠时，以枕骨在耻骨弓下娩出为支点，不干预胎头俯屈，接生者右手轻放在胎头枕部，控制胎头娩出速度。胎头最大径线娩出时，指导产妇在宫缩时张口呼气，宫缩即将结束时用力，间歇期适当运用腹压促进胎头娩出。胎头娩出后，等待下一次宫缩，协助胎头复位及外旋转，注意控制胎头娩出速度，每次宫缩时胎头娩出直径不超过1 cm；同时在控制胎头娩出速度时，避免出现胎头俯屈，整个过程强调让胎儿按自然方向、角度缓慢地娩出，以免娩出过快引起会阴部撕裂。为保障母婴的安全，需对产妇进行循证助产评估，评估项目包括会阴弹性、会阴体长度、胎儿大小、产妇自我控制能力及阴道助产情况等5项内容，按照1～3级评分法进行评估；单项评分为1分，总分为5分者会阴损伤的可能性为85%以上，建议行会阴切开术，切开术的大小及角度依据胎儿的大小、会阴情况及是否需要侧切由助产士评估决定，见表1。