《表5 既往研究钙化形态及分布组合的阳性预测值》

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《第五版BI-RADS对乳腺X线可疑钙化评估分类的临床应用》

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PPV1:PPV according to previous studies；PPV2:PPV according to our study；NA:not applicable

在实际临床工作中，钙化的BI-RADS评估分类必须综合考虑钙化的形态和分布，少数研究提出了运用钙化形态和分布系统地预测钙化恶性可能的方法，但是这些方法并未显示PPV，并未依照BI-RADS进行分类[4，14]。本研究结合钙化分布后，结果显示，弥漫分布的不定形及细小多形钙化、区域分布的粗糙不均质及细小多形钙化均可降为2类，不需组织活检；区域、成簇、线样及叶段分布的不定形钙化，成簇、线样及叶段分布的粗糙不均质钙化，成簇分布的细小多形性钙化仍为4B类；线样及叶段分布的细小多形钙化仍为4C类；线样及叶段分布的线样或线样分枝钙化升为5类。笔者总结既往文献报道钙化形态和分布组合的PPV，见表5。对比既往研究，本研究区域分布的粗糙不均质钙化PPV为0%（BI-RADS 2类），低于既往研究的20%（BI-RADS 4B类）；线样及叶段分布的线样或线样分枝钙化PPV为100%（BI-RADS 5类），高于以往研究的86%（BI-RADS 4C类）。这两种组合分类的PPV差异可能因本研究样本量较少有关。此外，以往多个研究的总例数补充了本研究样本量过少的缺陷，其显示弥漫分布的粗糙不均质和线样或线样分枝钙化均可降为2类，不需组织活检。综上所述，可疑钙化的BI-RADS分类仍需综合考虑钙化的形态和分布。