《表1 COPD患者GOLD分级Tab.1 GOLD grade of the patients with COPD》

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《基于2017年GOLD指南的吸入药物治疗管理》

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肺功能仍为COPD患者诊断的“金标准”，需满足一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）<70%。2017GOLD对综合评估做了重大修订，将GOLD分级（表1）从分组（表2）中单独列出，使分级不再依赖患者肺功能，从而使医生能较快根据患者症状与急性加重评估得出患者分级情况，进而决定稳定期治疗方案[2]。治疗方案均首选吸入支气管扩张药。自B组患者起，首选治疗方案均为长效支气管扩张药，其中长效M受体阻断药（long-acting M-receptor antagonist，LAMA）优于长效β2受体激动药（long-acting beta2agonists，LABA）。开始初始治疗后，视患者病情决定是否需要升级或降级治疗。而患者急性发作期则首选短效的支气管扩张药，其中短效β2受体激动药（short-acting beta agonists，SABA）优于短效M受体激动药（shortacting M-receptor antagonist，SAMA）。