《表1 肝细胞型肝损伤RUCAM量表评估》

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《左西替利嗪相关性肝损伤1例及文献复习》

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RUCAM:Roussel Uclaf因果关系评估法，ALT:丙氨酸转氨酶，AST:天冬氨酸转氨酶，CMV:巨细胞病毒，EBV:EpsteinBarr病毒，HSV:单纯疱疹病毒，ULN:正常值上限。RUCAM评分>8分:极可能，6～8分:很可能，3～5分:可能，1～2分:可疑，≤0分:不可能

讨论该患者否认肝炎、结核等传染病史，否认输血史，无饮酒等不良嗜好，腹部超声检查未发现任何证据示肝外阻塞、胆管疾病、肝实质异常或胆石症，可基本排除疾病导致的肝损伤，结合患者仅口服左西替利嗪，即诊断为药物引起的肝损伤。依据肝损伤分型标准[1]，肝细胞型主要表现为ALT>2正常值上限（up limit of normal，ULN），ALP正常或同期检测ALT/ALP>5；胆汁淤积型则表现为ALP>2 ULN，ALT正常或者同期检测ALT/ALP<2；混合型为ALT、ALP同时升高，ALT>2 ULN，ALT/ALP在2～5之间。因此，该患者判断为左西替利嗪相关性肝细胞型肝损伤。根据肝细胞型肝损伤Roussel Uclaf因果关系评估法（the roussel uclaf causality assessment method，简称RUCAM量表[2]）分析，总分值为6分，关联性评价为“很可能”，具体见表1。