《表1 患者入院不同时相点血清总蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数水平》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《加强营养治疗一例特大面积烧伤患者的体会》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

患者男，49岁，全身多处液化气火焰烧伤，在当地医院建立静脉液路后转院，伤后8 h入解放军火箭军特色医学中心烧伤科，途中共计补液500 m L（乳酸钠林格注射液）。入院时患者神志清，躁动，四肢凉，口渴伴声嘶，有轻度呼吸困难，四肢大部分创面呈皮革状，面颈部肿胀明显。入院诊断:（1）全身多处烧伤，烧伤面积为85%总体表面积（total body surface area，TBSA），其中Ⅲ度烧伤40%TBSA，深Ⅱ度烧伤45%TBSA；（2）中度吸入性损伤；（3）低血容量性休克。入院后予以常规补液抗休克治疗、机械通气、焦痂减张切开、镇静、保暖等治疗。伤后24 h予以患者常规肠外营养治疗，伤后48 h进行肠内营养治疗的同时添加纽生素（新型复合低聚肽营养产品，上海佰尔仕医学营养科技有限公司生产），产品主要包含大豆低聚肽粉、玉米低聚肽粉、深海鱼低聚肽粉、淡水鱼胶原蛋白肽粉、维生素E、叶酸、麦芽糊精、甜菊和糖苷。予以管饲8 g，3次/d，持续30 d，总能量摄入保持在12 000～15 000 k J/d，治疗前期以肠外营养为主，伤后14 d开始以肠内营养为主。伤后3 d行全身多处创面清创术+四肢创面削痂术+异种皮覆盖术；伤后7 d行烧伤创面清创术+头部、右大腿取皮术+四肢植皮术。深Ⅱ度创面和供皮区外用仿生皮肤敷料，促进修复。期间予以患者悬浮床治疗，避免创面受压、受潮。伤后20 d予以患者行烧伤浸浴治疗，见取皮区已完全愈合，躯干及面颈部部分深Ⅱ度创面自行愈合，四肢所植皮片成活率约80%。伤后21 d和伤后35 d分别对躯干和四肢残余创面进行补充植皮，伤后46 d患者治愈。治疗期间患者各项生命体征较为平稳，未出现频繁呕吐、腹泻等消化道症状，与营养相关化验指标呈逐渐正常状态（表1）。