《表1 PLA治疗前后消融灶的体积及各随访期缩小率情况》

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《超声引导经皮激光消融治疗单发甲状腺微小乳头状癌的疗效研究》

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（1） 有效性:消融术后24h的二维超声显示消融区中央呈高回声，周边呈低回声，消融区与周围正常组织有明确的界限。彩色多普勒超声显示消融区血流缺失。CEUS显示60例患者消融区内未见造影剂灌注，且无灌注区均完全覆盖并超过原肿瘤范围（图1f），[（14.27 VS 5.87）、（831.72 VS 109.19）mm3；两者P=0.00；表1]，提示消融完全。单次消融成功率达100%。（2）安全性:所有患者均无严重并发症发生。58例（97%）患者诉术中出现不同程度的颈部疼痛但均可耐受。所有患者术前甲状腺功能均正常。术后1个月复查甲状腺功能，1例患者出现TSH轻微降低，于术后3个月再次复查，甲状腺功能自行恢复正常。1例患者出现甲状腺球蛋白抗体升高，半年后随访恢复正常。（3）后期随访:（1）消融灶的变化:随访最长时间为66个月，平均随访时间（38.3±17.26）个月，在随访过程中，超声动态检查证实消融区血流灌注消失。消融后各随访点消融灶的体积均逐渐缩小（图1e、g～l）。至最后一次随访时，54例（90%）消融病灶完全消失，6例（10%）消融灶呈瘢痕样改变。（2）甲状腺实质及淋巴结情况:整个随访期间，1例（1.6%）患者，术后12个月随访时，发现原结节周边出现一低回声结节，对新发可疑结节行细针穿刺活检证实为PTMC，影像学检查提示未见明显淋巴结转移。患者要求再次行PLA治疗，在此后4年的随访期间，该患者未出现再次复发及淋巴结转移。其余所有患者，随访期间，未见淋巴结转移，无转移生存率达100%，未见明显复发病灶，无复发率98.3%。