《表1 急性阑尾炎抗菌药物使用原则》

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《儿童急性阑尾炎抗感染方案的研究进展》

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目前，虽然针对急性阑尾炎的抗菌药物合理使用方面的研究较多，但仍未形成相应的“指南”、共识，对抗菌药物的选择及抗感染治疗时机、疗程等问题，仍然无统一的意见[31，32]。在卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[33]、《抗菌药物临床合理应用指南》[34]等法规中，载明有关腹腔感染的有关抗菌药物的合理使用。根据其致病菌的特点及耐药性，从用药安全、有效、经济等考虑，结合感染的严重程度，应首选不仅对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等G-菌有良好的抗菌活性，且对肠球菌等G+菌和部分厌氧菌也有良好的抗菌作用，如头孢他啶或头孢吡肟加甲硝唑、拉氧头孢、哌拉西林他唑巴坦。虽然氨基糖苷类抗菌药对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌均有较好的效果，但鉴于其不良反应如肾毒性、耳毒性，因此不主张应用于儿童。对于厌氧菌，目前临床上最常用的药物是甲硝唑和奥硝唑。如果临床治疗效果不佳，再根据病原学送检情况及其药敏检测结果调整抗菌药物，进行目标性治疗。抗菌药物使用原则见表1。