《表8 儿童急性阑尾炎围手术期抗菌药物使用原则》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《临床药师干预对提高儿童急性阑尾炎抗感染方案合理性的意义》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

我院临床药师与医师一起参与临床用药，经过不断实践，总结出我院适合儿童阑尾炎的治疗规范（表8），目前尚在完善中。拉氧头孢对大多数革兰阳性菌、革兰阴性杆菌、脆弱拟杆菌等厌氧菌有较好的抗菌作用，单用即可达到较好的治疗效果，尤其适于需氧菌和厌氧菌混合感染导致的腹腔感染[12]。此外，头霉素类抗菌药物如头孢西丁、头孢米诺等亦有相似的抗菌特点[13]。哌拉西林/他唑巴坦适用于耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎，哌拉西林/他唑巴坦对部分厌氧菌亦有作用，所以不必与奥硝唑联用[14]。临床使用头孢曲松/他唑巴坦超剂量现象较多，由于头孢曲松的半衰期较长，每日1～2次给药即可，但他唑巴坦1～2次/日的给药方案效果并不理想，然而，这样的超说明书给药方案存在诸多隐患，在干预后逐渐用其他方案取代了头孢曲松/他唑巴坦。说明书中明确指出，3岁以下儿童不建议使用奥硝唑注射剂，可用甲硝唑注射剂代替奥硝唑抗厌氧菌治疗，且甲硝唑的价格明显低于奥硝唑，此方案也可减轻患者经济负担[15-16]。此外，奥硝唑与多种β-内酰胺类抗菌药物存在配伍禁忌[17-18]，用药过程中应注意:用药前仔细询问过敏史；严格掌握适应证，有精神方面基础疾病以及小于3岁患儿不宜使用；用药过程中注意配伍禁忌；控制给药浓度与静脉滴注的速度；加强巡视，保障患儿的用药安全。