《表3 因身体活动不足所导致的直接医疗成本估算》

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《人居实体环境对居民身体活动的影响及与医疗支出的关联效应研究进展》

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提出重视健康的个体和社会经济效益这一观点由来已久，早在1962年就有经济学家提出“健康是一种投资”的观点[43]。但事实是，教育是一种投资的理念深入人心，尤其是中国历来重视教育对人发展的价值，而健康是一种投资的观点却相对滞后。上世纪80年代后，随着科技进步、社会发展和人们生活水平的提高，两个方面问题加剧了社会医疗负担:一是全球慢性非传染性疾病发病率逐年提高，二是人口老龄化问题，这两者联合加重了社会医疗资源的紧张和医疗费用支出增加。如Wang等[44]的研究发现，1979年至1999年间美国6～17岁儿童肥胖率增加了97%，糖尿病发病率提高了65%，睡眠呼吸暂停发病率提高了336%。近20年来，我国成年人的肥胖率显著上升，2002年的超重、肥胖检出率分别为9.6%和7.0%，到2013年已快速上升至32.4%和14.1%，我国成年人高血压患病率也逐渐增加[45]。2011年，Lancet杂志发表了Schmidt一项针对巴西人群的研究，该研究发现虽然巴西1996年至2007年的近10年间包括肥胖、心血管疾病等慢性非传染性疾病发病率呈快速上升趋势，但许多慢性非传染性疾病的致死率并没有显著提高，部分甚至还有一定程度下降，这背后是全国医疗费用的巨大投入使得致死率得以维持，社会医疗负担严重加剧[46]。早期的许多研究直接探讨慢性非传染性疾病与医疗费用间的相关关系，如Katzmarzyk等[47]通过横断面研究发现，加拿大1999年由肥胖、冠心病以及2型糖尿病等造成的直接医疗费用损失增加了10%的公共财政卫生费用负担。Finkelstein等[48]的研究发现，2003年美国各州由慢性非传染性疾病造成的医疗费用在2.3亿美元至35亿美元之间。慢性非传染性疾病发病率在全球急剧上升，全球大众身体活动普遍缺乏被认为是主要诱导因素之一。身体活动不足与医疗卫生支出关系的研究在2000年左右开始进入迸发期，此期间该领域的研究文献发表数量快速上升。表3对部分研究针对不同国家/地区居民因身体活动不足所导致的直接医疗成本进行了汇总。