《表1 β受体阻滞剂对患者获益的影响》

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《β受体阻滞剂治疗射血分数保留性心衰的研究进展》

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β受体阻滞剂用于治疗HFrEF可以使患者明显获益，但是对于使用HFpEF患者的预后结果仍存在争议。1997，Aronow等[48]观察了普萘洛尔对射血分数（ejection fraction，EF）>40%，既往有心肌梗死的老年HFpEF患者的效果，发现普萘洛尔可以降低死亡率，改善EF。但是来自OPTIMIZE-HF[49]登记资料的数据显示患者出院使用β受体阻滞剂，60～90 d死亡率和再住院率之间差异没有统计学意义。Shah等[50]的Cox生存分析结果显示，使用β受体阻滞剂3年的生存获益有统计学意义，但是使用1年的生存获益无统计学意义。在亚洲人方面，J-DHF[51]是一项多中心、前瞻性、随机、盲法、开放终点试验，分别给予患者卡维地洛和安慰剂治疗，平均随访3.2年后发现全因死亡率和再住院率没有统计学差异。Bavishi等[52]的meta分析纳入了17个研究，包括2个随机对照试验7个前瞻性队列研究和8个回顾性队列研究，比较了全因死亡率、心衰住院率和全因死亡率/心衰住院复合终点。结果发现在随机对照试验中，使用β受体阻滞剂对HFpEF患者的全因死亡率和再住院率的影响和安慰剂相似。但是在观察性研究当中，使用β受体阻滞剂可以使全因死亡率降低，但是并不能减低HFpEF患者的再住院率。全因死亡率或HF住院的复合终点方面，未发现使用β受体阻滞剂使HFpEF患者获益，该meta分析的结果与Liu等[53]的结果相近。结果见表1。