《表3“运行结果”下设指标》

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《医疗保险制度评估框架与指标体系研究》

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“运行结果”下设“医疗服务提供和利用”、“医疗费用负担”、“医疗服务质量”和“居民对医疗服务和保险经办的满意度”四个二级指标。“医疗服务提供和利用”和“医疗费用负担”两个指标体现了医疗保险制度运行的结果，也与医疗服务提供体系和患者的需求模式有关。“医疗服务质量”关系到所有参保人的生命和健康，是社会公众关注的头等大事；社会医疗保险作为全体国民医疗服务的购买方，所购买产品和服务的“质量”和“价格”，是不能回避的方面。考虑到医疗保险与医疗机构对“医疗服务质量”评估侧重点有所不同，在此没有选择门诊服务和常见病的治疗，而是从与生命相关、医疗服务中容易出问题的环节，选取“死亡”、“重返”、“抢救”、“感染”事件的7个指标，对医疗机构的重要手术和重大疾病治疗进行评估（见表3）。