《表1 CTA检查对肝门胆管癌诊断的评估指标》

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《CT血管成像评估肝门胆管癌的可切除性》

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86例病人中，30例术前CTA检查提示血管侵犯。其中13例为门静脉或其分支受累。6例为门静脉分支伴肝静脉分支受累。2例为肝动脉右支受累。2例为肝左动脉伴门静脉左支受累。2例为肝左动脉、门静脉左支及肝静脉分支受累。1例为肝左动脉、肝总动脉伴门静脉主干及右支受累。1例为门静脉伴下腔静脉受累。1例为肝总动脉、肠系膜上动脉及门静脉主干受累。1例为腹腔干受累。1例为胆囊动脉受累。术中证实14例存在血管侵犯而无法R0切除，12例存在血管侵犯予血管重建后行R0切除。4例CTA检查提示血管侵犯，但其中2例术中并未发现血管侵犯而行R0切除。另外2例血管侵犯部位同术前诊断不一致，归于错误“阴性”，分别行R0切除及内引流术。余56例CTA检查提示肿瘤未侵犯血管，但术中发现7例血管侵犯，其中6例行R0切除，1例行姑息性切除加内引流。CTA检查对肝门部周围主要血管侵犯的诊断灵敏度78.79%，特异度92.45%，阳性预测值86.67%，阴性预测值87.50%，准确率87.21%（见表1、2），Kappa值为0.725，提示CTA检查对肝门部周围主要血管侵犯的判断与术中探查结果有较好的一致性。