《表1 患者血细胞变化情况》

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《布氏杆菌病继发噬血细胞综合征及弥散性血管内凝血1例报道》

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注:白细胞计数单位为×109/L，血红蛋白单位为g/L，血小板计数单位为×109/L

入院后患者精神差，体温最高达38.2℃，完善血培养的同时予左氧氟沙星0.4 g静脉滴注、补充电解质等支持治疗。期间多次复查血常规，三系进行性下降（表1）。同时患者PLT和纤维蛋白原进行性下降、APTT延长、血浆纤维蛋白（原）降解产物和D-二聚体显著升高，持续弥散性血管内凝血（DIC）CDSS积分9分，先后共予冷沉淀凝血因子16 U改善凝血。及时完善骨髓穿刺活检，初阅骨髓象可见噬血细胞（图1），后予地塞米松注射液5 mg静脉推注5 d，期间患者血常规及凝血均较入院改善。在住院第7天血培养结果回报布氏杆菌阳性、sCD254622.53 ng/L，且骨髓涂片及活检结果回报骨髓增生大致正常，粒红比例正常，后予多西环素、利福平口服，转传染病医院进一步诊治。随访过程中，患者未再出现发热，复查血常规:WBC 3.50×109/L、Hb110 g/L、PLT 110×109/L，肝功、凝血、电解质均大致正常，目前仍在随访中。诊断:布病、噬血细胞综合征、DIC、乙型肝炎表面抗原携带、双肺支气管炎、电解质紊乱、低钾低钠低氯血症、低钙血症。