《表2 妇科围术期患者发生VTE的预防建议》

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《妇科相关静脉血栓栓塞症的风险评估流程和临床实践管理》

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注:妇科手术时应补足体液量、减少创伤、严密止血、尽可能缩短手术时间，术后尽早下床活动，尽可能少用或不用止血药

对妇科围术期患者进行VTE风险评估的目的，是根据风险评估的等级进行个体化的预防，尤其是需要药物治疗者须考虑出血的风险。有下列情况者推荐使用物理预防和机械预防，不推荐使用药物预防[15-16]:（1）患者合并活动性出血或凝血功能障碍。（2）合并活动性消化道溃疡。（3）存在严重的肝肾功能异常。（4）存在未控制的高血压。（5）腰椎穿刺或椎管内麻醉术前4 h至术后12 h。（6）抗凝药物过敏者。（7）既往曾有肝素诱导的血小板减少症（HIT）。另外，对于恶性肿瘤和术前贫血的患者谨慎选择药物预防，根据手术具体情况，一旦度过出血高峰期即可启动药物预防。VTE预防建议见表2。