《表2 STarT Back筛查工具》

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《以腰痛为表现的未分化疾病的基层临床路径》

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注:工具中注明指导语“在开始问卷之前，请仔细回忆过去2周的腰痛症状”；第1个问题回答（1）、（2）、（3）不计分，回答（4）和（5）计1分；第2~9个问题回答“否”不计分，回答“是”计1分；第1、4、7、8、9个问题为社会心理因素方面的问题，这5个问题总分≥4分为高危，若上述5个

各项指南建议非甾体抗感染药作为腰痛的一线治疗药物，过去的指南建议以对乙酰氨基酚（扑热息痛）作为首选，但因其不良反应与疗效不佳，后不再做推荐。美国医师协会（American College of Physicians，ACP）建议哌替啶或曲马多为二线治疗药物；对于阿片类止痛药、肌松药、激素及抗抑郁药的应用，各国指南建议存在较大差别[28-29]。4.2.4分层管理目前临床指南共识建议将腰痛患者进行分层管理，以患者为中心，实施个体化治疗。国际上普遍采用基于生物-心理-社会医学模式的STarT Back筛查工具[30]进行分层（见表2），STarT Back筛查工具是可用于基层医疗、直接指导非特异性腰痛患者危险分层的简要筛查工具，该筛查工具被欧洲腰痛指南推荐同时被Cochrane回顾评述小组誉为腰痛患者预后评估的“圣杯”[31]。