《表2 顺势置管的安全性：硬膜外穿透后头痛的诊疗进展》

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《硬膜外穿透后头痛的诊疗进展》

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另外需要强调的是顺势置管需采取的安全措施。（1）要和医护人员、患者和家属沟通，用鲜艳的标签清楚地标记是蛛网膜下腔导管；（2）尽量减少连续镇痛泵的药量，使用硬膜外速率的1/5～1/10，即0.1%布比卡因加芬太尼2μg/m L的混合液持续泵入速度1～2 m L/h；（3）密切观察血压、心率、胎心和神经阻滞平面，每1～2 h测阻滞平面，调整给药速度，防止出现全脊麻；（4）保证无菌操作，注意是否有脑脊液漏出等意外情况。正是由于顺势导管被特别关照，安全把关考虑到位，反而比普通的硬膜外导管报道的并发症还要少。有病例报道，1例25岁产妇不小心脱掉导管帽后床单一片浸湿[13]和1例24岁产妇发生脑膜炎[14]，吸取过去的教训，目前的随访更加精细和安全。总之，常见并发症并不可怕，只要学会应对，及时和患者家属沟通，得到谅解和配合，进一步加强安全防范措施，便会有很好的预后。从一系列的文献报道可以看出，意外穿透后顺势置管是安全有效的[15-18]（表2）。