《表2 患者术后VAS及BCS评分》

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《全麻剖宫产术中直视下腹横肌平面留置阻滞导管术后镇痛病例报道》

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病例2:患者，女，30岁，体质量69 kg，身高159 cm，因“孕37周、疤痕子宫”入院，于全麻下行“子宫下段剖宫产术”。患者既往体健，否认有药物过敏史。诱导用药:昂丹司琼5 mg、丙泊酚150 mg、罗库溴铵35 mg。经口置入3号LMA双管喉罩。术中用药:七氟醚1.5%～2.0%，胎儿娩出后给予咪达唑仑2 mg，间断给予枸橼酸芬太尼0.15 mg，结束后给予氟比洛芬酯50 mg，手术时长1 h。患者手术切口为纵切口，关腹前，同样由手术医生于脐与耻骨联合中点先体表定位腹直肌外侧缘至Petit三角距离，从切口水平分离浅筋膜，暴露腹直肌外侧缘，在腹直肌外侧缘位置将21G硬膜外导管导管尖端指向同侧髂脊斜行30°置入导管，使导管穿行于腹内斜肌与腹横肌之间，置入导管深度与体表定位长度相同，最终尖端到达Petit三角附近，解剖TAP及放置双侧导管耗时为3 min。导管分别经切口穿出，固定于对侧腹壁表面。导管的位置如图3所示。关腹后单次注射每侧0.25%的罗哌卡因20 m L用于术后镇痛。未给予静脉自控镇痛泵，若需要补救镇痛则单次给予氟比洛芬酯50 mg，或者口服氨酚羟考酮5 mg。术后每8～10 h经该导管追加0.25%罗哌卡因20 m L，总共追加3次。分别在术后2、4、6、8、12、24 h评估患者的VAS及BCS，结果如表2所示。患者术后镇痛满意，无口服或者静脉应用镇痛药，无其他不良反应。