《表2 4例肝脾γδT细胞淋巴瘤骨髓免疫分型》

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《肝脾γ δ-T细胞淋巴瘤4例报告并文献复习》

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病例1:男性，18岁，2013年7月以发热起病，血常规及肝功能、乳酸脱氢酶指标见表1，骨髓穿刺检查示骨髓增生明显活跃，异常细胞约占51.2%，可见成簇、成团分布，其胞体大小不一，圆形、椭圆形或不规则形，胞核圆形、椭圆形或不规则形，可见凹陷、扭曲、折叠等，染色质颗粒状，较粗糙或稍细，多数有1～3个较明显核仁，胞质量少或略丰富，染蓝色，多数边缘不整，可见拖尾。骨髓活检示:异常细胞呈间质性或多灶性浸润造血基质，其胞体大小不均，多中等大小，部分核不规则，染色质较粗，部分可见1～2个清晰核仁。骨髓免疫分型（表2）:淋巴细胞占7.04%，其中T细胞约占70.92%，T细胞中约53.29%的细胞表型为CD3（+）、CD4（-）、CD8（-）、CD2（+）、CD7（+）、CD5（-）、CD56（-）、CD16（-）、CD57（-）、TCRγδ（+）。染色体核型示:46，XY[20]。腹部超声示:左肝厚7.4 cm，右肝厚15.1 cm，脾厚7.3 cm，长21.4 cm，肋缘下5 cm。PET-CT示肝脾大，密度均匀，伴弥漫性放射性摄取增高，SUVmax 2.6，骨髓弥漫高代谢，SUVmax 2.8，双侧腋窝、两侧腹股沟区多个小淋巴结，未见明显代谢。诊断明确为肝脾γδT细胞淋巴瘤，给予Hyper-CVAD A、B、A交替方案化疗，疾病缓解2个月后复发，后给予FLAG方案未缓解，复发状态下行同胞全相合异基因造血干细胞移植，移植后83 d疾病复发死亡。