《表1 4例行载药微球加载贝伐珠单抗治疗方案选择情况》

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《载药微球加载贝伐珠单抗治疗难治性实体瘤4例》

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注:ivgtt:静脉滴注；iA:动脉灌注

（1） 穿刺及造影:与传统TACE造影方法相同，应用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管。根据原发肿瘤部位选择相应导管插入动脉进行DSA，若发现某区域排列紊乱的肿瘤血管、血管湖样充盈，则探查可能存在的肿瘤供养血管，然后将导管插入肿瘤的供血动脉，必要时使用同轴导管或微导管进行超选。（2）动脉灌注化疗:在导管插入后，先行化疗药物灌注，尽可能超选择至肿瘤供血动脉再进行化疗药物的动脉灌注。（3）肿瘤供血动脉栓塞:栓塞时经2.7 F Renegade HI-FLO微导管（Boston Scientific，US）超选择插管至肿瘤供血动脉内。造影明确肿瘤染色后缓慢灌注化疗药物，其后缓慢予以加载贝伐珠单抗的HepaSphere微球行栓塞治疗，注射速率为1 mL/min。当观察到对比剂流速减慢甚至停止时，栓塞终止。（4）造影检查:等待5 min后复查造影，如发现仍有肿瘤染色则继续栓塞，直至造影未发现明显肿瘤染色为止。如果在1～2瓶载药HepaSphere微球使用完毕后，仍无法有效地全部栓塞肿瘤，则逐级采用不同直径的Embosphere微球（Merit Medical，US）栓塞肿瘤，直至造影证实肿瘤染色消失。（5）拔除动脉导管及动脉鞘:栓塞完毕后，拔除动脉鞘，动脉压迫止血器加压包扎。患者仰卧，术侧下肢伸直、制动6～8 h。4例患者基本情况及治疗方案见表1。