《表2 不同地区乡村医生拥有土地情况及从事农业活动情况》

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《乡村医生土地、身份与职业化关系探讨》

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从实际来看，乡村医生承担了全国30%左右的诊疗服务和40%左右的基本公共卫生服务，而公共卫生服务需要花费大量的时间和精力。调研过程中很多乡村医生都反映目前的人力很难完成规定的工作量，更不用说将时间精力投入到的别的活动中去。同时调研还发现，抽样地区虽然拥有土地的乡村医生很多，从事农业活动的乡村医生也占了较大比例，但对农业活动的投入时间并不多。东部近70%的乡村医生从事医疗服务时间在8小时以上，中部75%的乡村医生从事医疗服务时间更是达到12小时以上，所以在东部和中部，乡村医生根本无法投入更多的时间和精力在土地上面。西部超过50%的乡村医生从事医疗服务时间在8小时以内，究其原因，一方面，是因为西部地区农户分布分散，乡村医生在进行公共卫生服务时，需要花费大量的时间在路途上；另一方面，西部地区乡村医生从事农业活动的比例本就大于东部和中部，而主要原因是因乡村医生待遇无法保障，少数乡村医生不得不通过农田收入补贴家用。而且在西部少数农村发现存在部分时段在村卫生室找不到村医的问题，这事实上是村医的管理问题，也是乡村医生职业化亟需解决的问题之一，一旦乡村医生成为一种职业，乡村医生什么时间该做什么，以及怎么做的问题都会有明确的规定，也会有更多管理措施相配套，加之乡村医生待遇问题得以解决，乡村医生自然而然会规范工作，土地阻碍职业投入问题便不复存在。见表2。