《表1 川崎氏症的鑑別診斷[12]》

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《川崎氏症發燒合併呼吸道症狀:個案報告》

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然而再隔一天（住院第三天）早上發現嘴唇乾裂、草莓舌、臉頰乾紅但嘴唇周圍皮膚正常（圖1）、紅疹擴散至雙側肩頸（圖2）及上下肢、無手腳掌紅腫、無甲床周圍脫屑，此時總共持續高燒邁入第六天。因懷疑非典型的川崎氏症，故安排心臟超音波、血液檢查包括:CBC/DC、platelet、albumin、ALT、CRP及尿液常規檢驗。此外要排除其他病毒或細菌感染（表1）造成的皮膚併發症，檢驗巨細胞病毒（CMV IgG/IgM）、單純疱疹病毒（HSV IgG/IgM）、咽喉拭子培養（throat swab culture）、抗「A群鏈球菌溶血素O」抗體（antistreptolysin-O test）、病毒分離及鑑定（virus isolation and identification）。以上檢查中，CRP再升高（36.7 mg/L），心臟超音波只有發現極輕微二尖瓣三尖瓣閉鎖不全，其他檢查都在正常值範圍內。症狀及實驗室檢查數據不足以診斷典型或非典型川崎氏症，也不符合施打免疫球白（IVIG）的適應症。以典型川崎式症的診斷準則來說，除了發燒大於五天，病童只符合三項:草莓舌、多型性紅斑及頸部淋巴結病變（>直徑1.5cm）；以非典型川崎氏症的診斷準則來說，病童的心臟超音波都在正常範圍內且多數抽血數值皆正常。