《表1 ICU中抗真菌药物管理十大原则》

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《《ICU细菌和真菌感染管理的最新理念》解读》

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在过去的十年中，在ICU入院的成人患者中，预防治疗、抢先治疗或经验性治疗均会使用抗真菌药物。因此，抗真菌抢先治疗战略的概念比较模糊。这种混乱导致氟康唑对ICU念珠菌生态学和/或念珠菌对抗真菌药敏感性降低[18]。因此，欧洲临床微生物学和传染病学会（ESCMID）指南不再将氟康唑作为侵入性念珠菌病的药物之选，并建议使用棘白菌素类作为第一线经验治[14]。2016年，美国感染病学会（IDSA）也将棘白菌素作为在鉴定和药敏试验之前的第一线治疗。与氟康唑相比，棘白菌素的优点包括强的杀菌活性，更广的抗菌谱，卓越的安全性和很少的药物相互作用。然而，尽管有越来越多的证据表明棘白菌素的优越性和氟康唑耐药性的出现，特别是在念珠菌的非白色念珠菌菌株中，但氟康唑仍广泛用于临床实践中治疗念珠菌病。关于IC的静脉治疗的适宜疗程尚未得到广泛研究[19]。表1列出了针对抗真菌治疗集束化措施而制定的抗真菌药物管理十大原则。