《表1 相关实验室检查指标》

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《1例疑似卡氏肺孢子虫病免疫受损宿主的用药监护》

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患者入ICU后体格检查两肺呼吸音低，右下肺可闻及湿罗音；血气分析提示氧分压57mm Hg，氧饱和度90%。血常规:白细胞13.6×109/L，中性粒细胞80.2%。胸部CT:肺部间质性炎症改变。初始治疗方案采用哌拉西林他唑巴坦（3.375g、静脉滴注、q6h）、莫西沙星注射液（0.4g、静脉滴注、qd）、磷酸奥司他韦胶囊（150mg、口服、q12h）、复方磺胺甲恶唑（0.96g、口服、q8h）抗感染及抗病毒治疗，同时予以甲基强的松龙（40mg、静脉滴注、q8h）抗炎治疗。5月9日复查血常规:白细胞10.7×109/L，中性粒细胞91.6%。血气分析:p H7.42，二氧化碳分压37mm Hg，氧分压87mm Hg，氧饱和度97%。加用静注人免疫球蛋白（10g、静脉滴注、qd）、人血白蛋白（20g、静脉滴注、q12h）加强免疫力。5月10日患者间断无创通气，血氧饱和度94%，复查血常规:白细胞18.6×109/L，中性粒细胞91.8%。加用卡泊芬净（50mg、静脉滴注、qd）抗真菌治疗。5月12日患者血氧饱和度93%，复查血常规:白细胞15.7×109/L，中性粒细胞89.1%。动脉血气分析:p H7.42，PO264mm Hg。予以甲基强的松龙（40mg、静脉滴注、q12h）减量治疗。患者5月12日晚出现胸闷，氧饱和度进行性下降，最低至82%，予无创机械通气后血氧饱和度逐渐好转。复查血常规:白细胞15.0×109/L，中性粒细胞89.00%。血气分析:p H 7.44，PO274mm Hg，血氧饱和度95%。降钙素原1.959ng·m L-1。外院专家会诊后停用磷酸奥司他韦胶囊和莫西沙星注射液。5月14日患者面罩吸氧5L·min-1，复查血常规:白细胞13.9×109/L，中性粒细胞86.4%。血气分析:p H 7.41，PO286mm Hg，血氧饱和度97%。复查胸部CT:两肺间质性炎症伴纤维化，纵膈多发淋巴结增大，双侧胸膜增厚。查G试验144.7Pg·m L-1，内毒素定量测定77.9Pg·m L-1。今停用人血白蛋白。5月15日患者面罩吸氧8L·min-1，复查血气分析:p H 7.46，PO2118mm Hg，血氧饱和度99%。予以甲基强的松龙（40mg、静脉滴注、qd）减量治疗。5月17日患者神志清，精神、食欲及睡眠尚可，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。复查血常规:白细胞10.6×109/L，中性粒细胞80.1%。血气分析:p H 7.48，PO282mm Hg，PCO228mm Hg，血氧饱和度97%。患者病情稳定，转入普通病房继续治疗。患者在ICU期间相关实验室检查指标（见表1）；主要治疗药物（见表2）。