《表1 升降散治疗脓毒症及病毒性肺炎的药理机制》

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《升降散治疗全身炎症反应综合征的研究进展》

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目前认为升降散在治疗病毒性肺炎发挥的作用与调控免疫-炎症机制有关。相关建立亚甲型流感病毒鼠肺适应株感染小鼠肺炎模型，分为升降散全方、升降散拆方、升降散与麻杏甘石汤合方等8组进行研究，用ELISA检测血清中炎性细胞因子，小鼠支气管肺泡、大小肠灌洗液中s Ig A；用流式细胞仪法行外周全血中T细胞亚群检测；计算胸腺指数和脾指数，用Western blot测定肺组织细胞间黏附分子-1（ICAM-1），NF-κB p65蛋白表达；用PCR检测肺组织ICAM-1，NF-κB p65 m RNA的表达。研究结果表明升降散对流感病毒肺炎小鼠有一定保护作用，升降散全方用药作用优于拆方用药，而且合方情况下可以加强麻杏甘石汤的保护作用[47-49]。从多方面影响机体的免疫功能与炎症反应，（1）s Ig A含量的变化直接反映机体黏膜的局部免疫状态。升降散可以明显提升s Ig A含量，以升降散全方组最为明显。（2）升降散提高反映小鼠免疫状况的胸腺指数。（3）外周血CD4+，CD8+T细胞亚群以及CD4+/CD8+可作为评价机体免疫状态指标。升降散可以积极作用于该指标。（4）促炎性因子IL-1β，TNF-α和IL-6为内源性致热原，可作用于体温调节中枢，引起发热。IL-10是一种重要的抗炎性因子，可以上调白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-l Ra），可溶性TNF受体（s TNFR）等抗炎介质。升降散可以显著降低上述促炎性因子，提升抗炎性因子的表达。（5）ICAM-1表达量可以作为反映肺部感染程度的一项重要参考指标；NF-κB是参与免疫炎症反应的重要因子，促进促炎因子等的表达。升降散可以显著降低病毒性肺炎小鼠肺组织ICAM-1，NF-κB p65蛋白及m RNA的表达。黄汉超等[50]将40只小鼠随机采用甲型流感病毒FM1株造模，采用PCR，得出升降散可以降低小鼠呼吸道上皮VR1 m RNA的表达量及肺组织匀浆P物质含量，修复呼吸道上皮纤毛的结论。降散治疗脓毒症及病毒性肺炎的药理机制见表1。