《表1 入组的再次瓣膜手术病例基本临床特征》

《表1 入组的再次瓣膜手术病例基本临床特征》   提示:宽带有限、当前游客访问压缩模式
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《单中心130例再次心脏瓣膜手术病因及围术期风险因素分析》


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再次瓣膜手术总体情况回顾性研究纳入患者130例,年龄15~83岁,平均(55.6±14.0)岁,其中男性62例(47.7%),女性68例(52.3%);术前合并房颤者46例,合并风湿性心脏病40例,合并高血压病34例,合并中重度肺动脉高压者33例,合并通气或换气功能障碍等肺功能异常者3例;术前纽约心功能分级(New York Heart Association functional class,NYHA)平均2.9±0.8,其中Ⅲ级者73例(56.2%),Ⅳ级24例(18.5%),术前超声心动图检测LVEF 36%~75%,平均(61.8±7.6)%,两次手术间隔中位时间8年(3天~30年),初次手术类型包括主动脉瓣置换术(aorta valve replacement,AVR)、二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)、二尖瓣修复成形术(mitral valve repair,MVP)、二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术(double valves replacement,DVR)及其他类型瓣膜手术等(图1)。结合手术记录分析,初次手术中包含机械瓣膜置换术76例、生物瓣膜置换29例、瓣膜修补术等其他手术25例,Euroscore评分3~12分,具体信息见表1。再次手术原因主要包括三尖瓣病变、瓣膜增厚钙化、感染性心内膜炎赘生物、瓣周漏、瓣环扩大以及血管病变等,术者根据病因施行再次开胸的三尖瓣置换术、三尖瓣修补术、MVR、AVR及主动脉置换术等不同类型的手术;术中体外循环时间平均(138.6±54.3)min,主动脉阻断时间(72.9±39.6)min,术后发生心功能不全28例(21.5%)、呼吸功能不全13例(10.0%)、肾功能不全15例(11.5%)、死亡8例(6.2%),详细术后信息见表2。