《表1 Dix-Hallpike试验耳石运动观察》

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《上半规管良性阵发性位置性眩晕诊断试验分析和物理引擎耳石运动观察》

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后．后半规管；外．外半规管；前．前半规管；椭．椭圆囊

Dix-Hallpike试验检查顺序为平坐位向右侧转头45°，快速躺下，头部后仰30°[1，7]（图1B～1E）。观察到（表1）:（1）所有位置的结石都有一定程度的运动，其中有明显结石运动的位置包括右后（长/短）、右外（长）、右椭、左后（长/短）、左外（长/短）和左椭。引起兴奋性刺激的位置包括右后（长/短）、左后（长/短）和左外（短）。引起抑制性刺激的位置包括右外（长）、右椭、左后（长）、左外（长）和左椭；（2）同侧上半规管的结石虽然也有离壶腹运动，但位于壶腹部，距离短，没有明显流体力学效应。对侧上半规管的结石从壶腹嵴帽底部滑动到顶部，可能具备流体力学效应；（3）右侧Dix-Hallpike试验可能诱发右侧外半规管短臂侧结石症，但也可导致左侧外半规管短臂侧结石复位；（4）右侧Dix-Hallpike试验可能诱发左前半规管长臂侧结石症，回复坐位可自然复位（可出现坐起时眩晕、眼震、身体不稳），其眼震表现易被误诊为右侧后半规管BPPV，如果直接做Epley法复位，会使得上半规管的结石移位到前臂，导致上半规管BPPV无法自然复位；（5）右侧Dix-Hallpike试验可能诱发左后半规管长臂侧结石症，其眼震表现易被误诊为上半规管BPPV，但回复坐位无法自然复位，复查Dix-Hallpike试验为左侧后半规管BPPV；（6）右侧Dix-Hallpike试验右侧总管椭圆男开口处于低位，右侧椭圆囊后部游离沉降的结石在重力作用下进入右侧外半规管短臂侧，但右侧椭圆囊斑直接脱落的结石可以经总管进入右侧后半规管，其眼震表现易被误诊为上半规管BPPV，但回复坐位无法自然复位，复查Dix-Hallpike试验为右侧后半规管BPPV。