《表2 5例PLM患者的手术及随访资料》

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《原发性纵隔脂肪肉瘤:单中心研究并文献复习》

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手术及病理资料见表2。根据肿瘤部位，采用左侧开胸2例，正中开胸1例，双侧开胸1例，正中开胸联合左侧开胸1例。手术尽可能完整、彻底切除病灶，对侵袭的周围组织一并切除，术中不行淋巴结清扫。5例患者均完成手术，其中4例行根治性切除，1例（病例3）有残余病灶；平均手术时间350min (125～570min），平均术中出血1060ml(100～3000ml）。术中见肿物巨大，多呈结节分叶状，质稍软，沿纵隔内间隙生长，并突入胸腔，与周围组织粘连轻重不一，多压迫或包绕心脏大血管、肺及食管等器官，其中3例浸润心包、神经等周围组织。2例手术极为困难：病例2采用右侧开胸，术中见肿瘤侵及心包、胸膜及食管，与主动脉弓、胸主动脉、奇静脉、膈肌、右主支气管紧密粘连，仔细分离肿瘤并切除部分食管纵行肌见肿瘤延伸至左侧胸腔，改变体位后行左侧开胸，见肿瘤与心包、胸主动脉关系密切，仔细分离后将肿瘤切除。病例3术中见膈神经及迷走神经包绕在瘤体内，肿瘤与周围组织粘连严重，部分松解后见肿瘤侵犯肺组织及心包，并将左肺门完全包绕，切开心包后见肿瘤侵犯左心房，考虑到即使行左全肺切除及心房切除也很难达到根治性手术，遂姑息性切除左肺下叶及大部分肿瘤。