《表2 经皮冠状动脉介入治疗患者延续护理质量评价指标体系三级指标咨询结果》

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《经皮冠状动脉介入治疗患者延续护理质量评价指标体系的构建》

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注：PCI为经皮冠状动脉介入治疗。

本研究构建的过程质量指标包含院内准备、院内外衔接、院外延伸3个二级指标和18个三级指标，二级指标中院内外衔接与院外延伸的权重相同，院内外衔接是护理服务在医院与社区间得到延续的重要体现，院外延伸体现了患者出院后对卫生服务的利用程度[7]，在提高延续护理质量、改善患者结局方面发挥着同等重要的作用。三级指标中个性化心脏康复方案的制订与心脏康复方案执行率的变异系数为0，表明专家一致认同心脏康复在改善PCI术后患者健康结局方面发挥的重要作用。研究[19]表明，行心脏康复治疗患者的5年生存率较未进行心脏康复训练的患者提高21%～34%，医护团队应根据不同患者特点为其制订个体化心脏康复方案，通过运动、用药、健康教育、心理干预等多种干预措施，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，提高患者日常生活质量。医院到社区指导频次权重值最高，社区护理是医院服务的延续，将PCI术后患者的延续护理服务下沉到社区是国家卫生发展战略，但目前社区基层医疗人员对PCI术后管理及心脏康复知识掌握相对不足，患者对社区卫生服务中心的医护人员缺乏信任，更希望接受医院提供的延续护理服务[20]。医院到社区参与帮扶指导是提高社区护士整体素质、增强患者对社区信任、提高延续护理服务质量的重要途径。建议医院医护人员增加到社区指导频次，加强院内外交流，进一步提高社区护士的专业护理能力。