《表1 按ICNP术语构成原则对2家医疗机构护理诊断术语构成原则的分析结果》

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《PIO护理记录中护理诊断术语的结构化现状及分析》

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“*”表示ICNP 2.0中文版中存在的词语；“-”代表无相关轴内容

共提取出护理诊断121项，所呈现的护理内容相对较为广泛，包括事件和潜在事件、症状与体征、心理状态等，其中不符合护理诊断要求有4项：2项为医疗诊断（活动性出血、肺源性心脏病），另外2项不符合为不依从行为、癌因性疲乏，与胰腺肿瘤消耗有关；护理诊断单项出现频次从1～73次不等，共计频次897次（其中有81项的表述方式符合ICNP中护理诊断术语的构成原则，占比66.94%），其中出现频次较高的前十位分别为“疼痛”73次，“入、出院知识缺乏”各72次，“潜在并发症”次62次，“术前知识缺乏”39次，“术后知识缺乏”33次，“跌倒坠床”29次，“跌倒”25次，“活动无耐力”23次，“焦虑”22次，“知识缺乏”21次，“血压升高”“清理呼吸道无效”各19次。在护理诊断的内容方面，用“知识缺乏”表述的词汇有29项，占23.97%，累计频次为304次，占总频次的33.89%。将护理诊断的表述方式和ICNP中护理诊断的构成原则作比较，结果见表1，表述方式占前五位的类型依次为：焦点轴（1个条目）32个、焦点轴+判断轴（1个条目）30个、焦点轴+判断轴（多个条目）18个、焦点轴+行动轴（1个条目）9个、时间轴+焦点轴+判断轴（1个条目）7个、焦点轴（多个条目）7个。