《表1 PICTURE研究中多参数核磁共振成像序列和参数》

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《英国前列腺癌诊疗路径介绍》

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PICTURE（prostate imaging compared to transperineal ultrasound guided biopsy for significant prostate cancer risk evaluation，PICTURE）是研究前列腺成像与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对临床有意义的前列腺癌风险的评估比较。2013年，Simmons等[5]公布了PICTURE研究计划，他们的主要目的是评估多参数核磁共振成像（multiparametricmagnetic resonance imaging，mp-MRI）和前列腺病变扫描（prostate histoscanning，PHS）两种影像学方法对于评估临床有意义前列腺癌的敏感性和准确性。在文章中他们定义了什么是有临床意义的前列腺癌：（1）Gleason评分≥4+3，肿瘤最大长度≥6 mm；（2）Gleason评分≥3+4，肿瘤最大长度≥4 mm；临床无意义为Gleason≤3+3，最大肿瘤长度≤3 mm。另外，他们在研究中规范了mp-MRI的操作序列参数和结果报告的表格（表1～2）。随后在2017～2019年他们发表了4份PICTURE研究的结果，证实mp-MRI可以帮助部分患者避免重复穿刺[6]，可以准确的发现临床有意义的肿瘤，并且降低过度穿刺率[7]，减少因为经会阴穿刺带来的尿潴留和性功能损伤[8]。2019年最新的结果则证实了PHS技术没有办法给初次活检之后的患者进行风险分层[9]。