《表1 2008—2018年美国38例移植相关感染HIV、HBV与HCV对应高危因素情况表》

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《《美国公共卫生服务指南系列：实体器官移植供者与受者HIV、HBV与HCV感染的评估监测指南（2020版）》解读》

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在2013版指南中规定的感染HIV、HBV与HCV的高危行为总计14种（见表1）。在2008年—2018年期间报告到美国OPTN疾病传播咨询委员会的38例移植相关感染病例中，每个病例都包含≥1个高危因素。鉴于表1中的第（3）、（9）、12、14条高危因素在既往10余年内几乎无相关病例报道，在2020版指南中这4条被删除。其中血液稀释作为危险因素被删除也是由于近年来针对HIV、HBV与HCV核酸检测技术的灵敏度与稳定性的进步，血液样本的稀释对于检测结果影响非常有限的原因[3-4]。另外，随着对于透析相关HIV、HBV与HCV感染管理的日益规范及防治方案的进展，血液透析患者也被排除在危险因素之外[5]。另外在2013版指南中要求1年内有表1中的高危因素者即定义为高风险器官供者，但近年来对于HIV、HBV与HCV感染自然史的认识进一步明确了这些病毒感染的窗口期。一般而言，机体暴露于HIV病毒14 d，HBV暴露后35 d，HCV暴露后7 d核酸检测假阴性发生率小于百万分之一。即使考虑最极端的情况，仅有1个HIV、HBV或HCV病毒颗粒进入人体，HIV暴露后21 d、HBV暴露后71 d、HCV暴露后12 d检测假阴性发生率小于百万分之一[6]。因此在2020版指南中将危险行为的时间界限定为了30 d。