《表3 特殊病例的界定及支付方式比较》

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《DRG分组策略与支付标准界定的国内外比较》

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但是，美国、我国台湾地区和我国大陆的DRG付费制度中对特殊病例的定义和支付标准的制定均存在较大差异。美国的MS-DRG 38.0版仅设定了上限临界值（见表3），费用超过上限的病例被定义为特殊病例（以下简称费用极高病例），上限的确定以“全国超过费用上限的特殊病例的支付费用占DRG总支付费用的5.1%”为原则，在2020财年，该上限值为26473美元[10]。医保部门对超出上限的费用部分支付80%[9]。