《表2 近期文献报道中国心肌梗死后心脏破裂发生率、发生时相和不同类型破裂构成比》

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《心肌梗死后心脏破裂的现代临床特征和挑战》

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注：FWR：游离壁破裂；VSR：室间隔缺损；PMR：乳头肌断裂

自20世纪90年代起，溶栓治疗和pPCI逐渐应用于MI患者，尤其是自pPCI成为AMI的常规治疗手段后，心脏破裂的发生率较再灌注治疗前时代呈明显下降趋势（图1A，表1）。一项长达35年的研究表明，心脏破裂发生率呈逐年下降趋势，从1977—1989年的3.3%降至2001—2011年的1.7%[10]。另一项为期30年的研究表明，随着药物和再灌注治疗的应用，心脏破裂的发生率亦呈进行性下降趋势，从1977—1982年的6.2%降至2001—2006年的3.2%[3]。2010年后，MI患者心脏破裂发生率进一步显著下降至0.123%～0.77%[28]。但与多数心脏破裂发生率报道不同的是，一项1990—2007年的研究表明，MI患者VSR的发生率并未明显下降，18年间持续波动于0.25%～0.31%[29]。近10年来，国内文献报道的MI患者心脏破裂的发生率略高于国外，为0.94%～8%，且各项研究均表明FWR仍是心脏破裂的主要类型，其构成比均维持在60%～70%（表2）。