《表1 治疗前后头影测量值比较》

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《多用途弓结合高位头帽治疗骨性Ⅱ类错一例》

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患者，14岁，男，因牙列不齐、磨牙未萌就诊。口外检查（图1～3）:下颌后缩，侧貌微凸。全口曲面断层片（图4）:上前牙区埋伏多生牙，27低位阻生，17、37近中阻生，36缺失，18、28、48牙胚发育正常，未见38牙胚。头颅侧位片（图5）:头影测量分析结果见表1。口内检查（图6～10）:恒牙下中线左偏1.5 mm，左侧尖牙为远中关系，右侧尖牙、磨牙远中关系，前牙覆盖1.5 mm，覆7 mm，13唇侧低位，43萌出不足，17、27、36、37未萌，26高位。Spee曲线3 mm，上颌牙列拥挤7 mm，下颌牙列拥挤4 mm，上下前牙舌倾。诊断:（1）AngleⅡ类2分类错；（2）骨性Ⅱ类错牙合；（3）下颌后缩。矫治设计:拔除多生牙及17、27；多用途唇弓结合高位头帽唇倾压低上前牙及远中移动上颌磨牙；左下颌升支前缘植入微种植支抗钉竖直磨牙；排齐整平牙列；纠正磨牙及尖牙关系、纠正中线（图6～10）。矫治过程:⑴采用多用途弓结合高位牵引唇倾上前牙及远中移动16、26，用时7个月。期间左下颌升支前缘植入微种植体，左下7进行龈组织修整及在远中尖粘舌侧扣（种植体通过橡皮链对左下7加远中力）（图11～14） 。⑵依次应用0.012\""，0.018\""×0.025\""的镍钛丝，0.018\""×0.025\""不锈钢方丝排齐整平上牙列；依次应用0.012\""，0.014\""镍钛丝，0.018\""的澳丝排齐整平下牙列，用时16个月。期间，37牵引6个月后直立。⑶精细调整，用时2个月。拆除上下颌固定矫治器，戴压膜保持器保持。总疗程25个月。矫治结果（图15～25）:矫治后患者侧貌微凸。前牙覆覆盖正常，上下牙列中线居中。双侧颞颌关节区未发现压痛，弹响。曲面断层片未见明显牙根吸收及关节异常。