《表3 2组患者治疗效果比较》

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《米非司酮、米索前列醇预处理联合宫腔镜手术对于Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析》

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宫腔镜下行Ⅰ型CSP妊娠物清除术能精准清除瘢痕处妊娠组织、同时实施有效的电凝止血，避免盲目清宫造成的残留、出血、穿孔和损伤。目前国内外将宫腔镜安全有效地应用于CSP治疗的研究资料大多针对Vival提出的两分法中的内生型[2，5]。基于目前最新的CSP分型方法，宫腔镜下妊娠物清除术用于治疗Ⅱ型CSP的安全性、有效性的报道很少。查阅文献，仅盛京医院的张宁宁[10]报道采用UAE联合宫腔镜手术治疗可同样安全地适用于Ⅰ、Ⅱ型CSP患者。本研究总结2017—2018年118例临床数据，Ⅰ、Ⅱ型CSP 2组术前停经天数、治疗前血HCG值等一般资料相比无统计学差异，2组治疗效果同样满意。提示宫腔镜手术联合米非司酮、米索前列醇预处理可以同样安全有效地应用于Ⅱ型CSP。宫腔镜具有直视下清除妊娠组织并对创面电凝止血的优点，可以明显降低术中大出血及术后妊娠组织残留的风险。CSP患者术后复查B超，子宫峡部处往往会有小血肿形成，宫腔镜术中已直视下明确无妊娠物残留，减少了术后不必要的干预。Ⅱ型CSP组由于局部肌层薄，收缩力差，清除妊娠组织后需使用球囊压迫止血的比例增加，提示对于Ⅱ型CSP术中更应注意创面出血的问题。但是单次手术治愈率及中转手术率两者并无明显差异，显示了这种治疗方式的安全性。