《表2 9例ABO血型不相容受者预处理》

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《ABO血型不相容亲属活体肾移植病人的精细化护理》


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ABO血型不相容肾移植术(ABOi-KT)通过术前脱敏治疗有效解决了血型不配所导致的超急性排斥反应,大大提高了人肾远期存活率。我院脱敏方案为:(1)术前1个月给予利妥昔单抗静脉输注免疫诱导;(2)定期复查血型抗体滴度(静脉输注利妥昔单抗前后,以后每周11次);(3)(3)每周化验BB细胞(CD3-CD19+)比例,目标范围为0.1左右;(4)术前3周开始口服三联免疫抑制剂;通常为他克莫司0.05~0.10 mg/(kg·d),霉酚酸酯1~2 g/d或霉酚酸钠1.44 g/d,甲泼尼龙20~80 mg/d;(5)术前根据抗体滴度水平行血浆置换或双重滤过血浆置换。脱敏治疗后定期复查肝、肾功能及凝血、血常规等,预防感染;及时协调相关辅助科室紧密配合。受者均病情稳定,血型抗体效价在术日均≤1∶16,并给予常规术前备皮、灌肠。在全身麻醉下行ABO血型不相容亲属活体肾移植术。术前预处理情况见表2。