《表2 TPM诱发的PBARs的临床对照研究》
t表示研究时间;LEV表示左乙拉西坦;OXC表示奥卡西平;LTG表示拉莫三嗪;ZNS表示唑尼沙胺
通过阅读文献题目、摘要或全文筛选出含TPM致PBAR的文献22篇,包括个案或病例系列报道8篇(见表1)以及临床对照研究10篇(见表2)。在个案或病例系列报道涉及的这些患者中,有男性12例,女性2例,平均年龄为(38.6±14.6)岁。报道显示患者在使用托吡酯50~500 mg·d-1剂量后即可出现PBAR,发生时间从服用TPM几天至数月不等。在低剂量50~100 mg·d-1易出现幻听或幻觉、焦虑及偏执性行为等症状,在高于100 mg·d-1则可能出现妄想、易激惹及攻击性暴力行为等严重PBAR,呈现出一定的剂量相关性。临床研究证实,PBAR不仅能作为一种永久性人格特质而发生,而且可以作为一种临时行为变化而发生,本研究中大多数患者在停药或减少该药物剂量后得到明显改善,性格改变只是作为临时行为而发生。但有意思的是,有1例报告发现TPM可作为情绪稳定剂减轻精神分裂症阴性症状[24],但没有证据表明TPM可改善精神分裂症阳性症状[25]。临床研究表明,PBAR的发生率和临床特征不仅取决于既往的精神病史,还取决于年龄、性别、癫痫类型以及TPM剂量。但临床研究数据结果同质性较差,特别体现在PBARs的发生率上。而且大多数研究仅仅报告PBARs发生在研究期间,因此只有少数研究时间间隔从开始治疗直到出现了PBARs,这样很难预测PBARs发生的时机,需进一步的临床研究来发掘。
图表编号 | XD00203261100 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.11.30 |
作者 | 彭霄霞、倪明明、王珊珊、韦冠 |
绘制单位 | 南京医科大学附属儿童医院药学部、南京医科大学附属儿童医院药学部、南京医科大学附属儿童医院药学部、中国药科大学国际医药商学院 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |