《表1 新辅助化疗后ER、PR、HER-2变化研究》

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《新辅助化疗对乳腺癌ER PR HER-2及Ki-67表达影响的研究进展》

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T：多西他赛；C：环磷酰胺；E：表柔比星；F：氟尿嘧啶；P：紫杉醇；Cb：卡铂；N：长春瑞滨；H：曲妥珠单抗

多项研究指出NAC后HR可发生变化，ER的改变率为1.7%～31%，PR的改变率为3.5%～35.2%，PR相较于ER更易发生这种变化。日本一项大型回顾性研究显示[18]，NAC后4.6%患者ER状态由阳性转为阴性，9.3%患者ER由阴性转为阳性，18.7%患者PR由阳性转为阴性，9.3%患者PR由阴性转为阳性。临床研究与真实世界数据结论基本一致。HER-2作为一个有效的预后因子，NAC后HER-2状态由阳性转为阴性发生率为1.6%～40%，更罕见的是由阴性转为阳性为2.2%～3.4%。一项Meta分析结果显示，NAC可显著改变ER、PR状态，但HER-2状态相对更加稳定[21]。这可能因临床上病理科首选IHC作为检测手段，当HER-2状态不确定才使用FISH，而FISH检测HER-2状态稳定性更高。见表1。