《表1 肾穿刺活检病理诊断报告》

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《脂蛋白肾病1例报道及文献复习》

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患者，周凤，女，26岁，患者因“反复蛋白尿、双下肢水肿1+年，乏力10 d”于2019年4月2日入院。患者于1年前无明显诱因出现双下肢水肿，无颜面红斑、皮疹，无皮肤紫癜，无关节疼痛，无腹痛、腹泻等，就诊于重庆医科大学附属第一医院，完善尿常规提示：“尿蛋白3+，隐血1+”，考虑“肾病综合征”，并行肾穿刺活检，结果见表1。建议患者激素治疗，患者拒绝，遂予以保肾、降尿蛋白等治疗后出院。患者出院后持续双下肢水肿，且曾服用雷公藤多苷片/昆仙胶囊等，服用1个月后出现月经紊乱，故停用，院外长期口服双嘧达莫50 mg tid、厄贝沙坦片0.15 g qd、阿托伐他汀钙片20 mg qn、白芍总苷胶囊0.6 g tid等治疗。入院10 d前，无明显诱因双下肢水肿较前加重，疲倦乏力，伴肢体酸软，无恶寒发热、咳嗽咳痰等不适，门诊完善尿常规提示“蛋白4+，隐血3+”，门诊以“脂蛋白肾病”收入院。既往史无特殊。个人史：BMI:23.33 kg/m2。月经史：月经不规则，量少。家族史：未行基因检测，否认家族性肾脏病病史。查体：双下肢轻度水肿。舌脉象：舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室检查：2019年4月1日完善尿常规：红细胞计数59.1个/μL，尿蛋白4+，隐血3+；肾功能：尿素氮5.71 mmol/L，肌酐61μmol/L，血尿酸396μmol/L；24 h尿蛋白定量：蛋白浓度2583.4 mg/L，尿微量白蛋白1390.4 mg/L，尿量2.3 L/24 h，24 h尿蛋白总量5941.8 mg/24 h。