《表3 光动力疗法联合胆管支架对胆管癌患者的姑息性治疗》

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《光动力疗法在治疗消化道肿瘤中的应用与研究进展》

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注：RCT，随机对照试验；CTX，化疗；RTX，放疗。

胆管癌（cholangiocarcinoma，CCC）早期诊断困难，发现时常已处于晚期，难以切除。胆管支架植入术主要通过使用自扩张金属支架，已成为恶性狭窄无法切除的CCC的姑息性治疗的主要手段[44]。然而，预防肿瘤的生长和维持支架的通畅仍是亟待解决的问题[45]。肺门癌患者可用的姑息性治疗法包括PDT，这是一种单一的微创疗法，并发症少，耐受性好。PDT联合胆管支架是一种很有吸引力的治疗方法，因为它通过产生单线态氧减少肿瘤组织的局部阻塞，并可能维持长期通畅。几项无对照和对照研究比较了单独支架植入术与PDT支架植入术对不可切除的CCC的影响[46-54]。如表3所示，在胆管癌的PDT治疗中，所用光敏剂主要是卟吩姆钠，相比于对照组，PDT联合胆管支架治疗后，患者的中位生存期显著延长，最长达630 d。这些试验表明，PDT通过减少支架翻修和经皮胆管引流等进一步手术的需要，改善了患者胆汁淤积状况，并提高了其生活质量。PDT可能导致肿瘤“重塑”，以延长或增强减压效果，从而延长了支架的开放时间。PDT也与不能切除的CCC患者的OS增加有关。PDT的不良反应是可预测的，而且相对容易治疗。两项研究都没有报道严重的光毒性或与手术相关的死亡[53-54]。因此，作为不可切除的CCC的姑息性疗法，PDT可能有很好的应用前景。