《表1 0 血瘀病理因素中西医结合诊断量表》

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《慢性心力衰竭不同病理因素中西医结合诊断量表研制》

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注：诊断慢性心力衰竭血瘀病理因素必须符合：（1）主要指标≥3个且次要指标≥3个，或主要指标≥2个且次要指标≥4个。（2）同时满足总积分≥15分。（3）诊断需包含宏观指标和理化指标

第一轮问卷专家提出气虚因素中补充面色淡白、面色萎黄、惊惕不宁；胁下痞块和肝脾肿大意义相同，可合并；失眠和多梦、烦躁和汗出未必同时出现，需分开；阴虚因素中补充心烦、入睡困难、手足心热；痰浊因素中补充面色暗或浊暗或晦滞、咽中有痰（自觉）、肢体沉重、形体肥胖。第二轮问卷经课题组分析后，保留频数>4且在第一轮筛选机制中满足3项中2项的条目，其中气虚因素保留自汗、神疲、脉弱、基础心血管疾病；阳虚因素保留心功能分级Ⅱ～Ⅲ级，因原有条目心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，故合并为心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；阴虚因素保留盗汗、脉虚数，而盗汗与汗出重复，且更符合阴虚表现，因此删除汗出条目；血瘀因素保留脉涩；痰浊、水饮因素无保留条目。此外，专家提出血瘀因素中“LVEF≤50%”应改为“LVEF下降”。有专家认为痰浊因素中苔白腻与苔腻意义类似，删去苔白腻。水饮因素中，水饮内停，凌心射肺，患者常感呼吸困难，憋闷严重者常焦虑不安、烦躁，故补充烦躁；水饮阻抑脉道，理论上有沉细脉；需补充齿痕舌。经课题组专家讨论认为水饮因素齿痕舌非必要诊断条件，予以删除，余同意问卷专家意见。最终两轮问卷筛选得出6个主要病理因素的重要诊断条目（见表1-6）。