《表1 巴塞罗那临床肝癌分期 (BCLC分期)》

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《巴塞罗那-B/C期肝细胞肝癌外科治疗》

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注:PS评分—体力状况评分

全部患者均于气管插管静吸复合麻醉下行手术治疗，平卧位，右上腹反“L”形切口进腹，进口框架撑开式拉钩暴露术野，切肝前常规探查。切肝前常规放置第一肝门阻断带；巨大肝癌时可同时放置腔静脉阻断带；也可根据术中难易程度灵活选择合适的肝血流阻断方式。断肝时辅助控制性低中心静脉压<5mmHg，以减少肝出血量。肝离断过程中，联合使用百克钳、水刀、电刀等切肝器械，术中双吸引器吸血。因肿瘤巨大，术前门静脉或肝静脉难以辨别是否肿瘤侵犯及合并癌栓时，联合术中超声检查，明确门静脉、肝静脉、下腔静脉与肿瘤的位置关系，其内有无栓子；同时可探及有无术前检查未发现的小转移灶；还能辨别剩余肝脏内有无病灶残留。此外，术中超声可明确肝中静脉位置，指引肝切除线的确定。