《表1 18例患儿肝功能指标和体重的监测[M（最小值～最大值）]》

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《新生儿小肠造瘘术后肠衰竭相关性肝病的营养管理、关瘘手术时机和结局》

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患儿肠造瘘术后满足以下条件时予以营养支持：（1）经近端造瘘口排便良好，证实肠道通畅；（2）除外严重感染；开始进行肠内营养支持。本组患儿分别于肠造瘘术后2～5 d内开始进行肠内营养，并联合应用肠外营养。肠内营养首选深度水解配方奶，耐受不良者转为完全水解配方奶。起始奶量口服1～5 ml/次，8次/d，根据患儿耐受情况逐渐增加奶量。如患儿耐受差，则改为经胃管定时注奶或持续泵入。在肠内营养量增加过程中，逐步减少肠外营养的应用，并监测患儿出入量。但所有患儿在增加奶量的过程中，均存在大便量增加明显（每天>40 g/kg），肠内营养量均无法达到足量，体重增速缓慢（<25 g/d），诊断IFALD至关瘘术前体重增速为12 g/d(9～16 g/d）。存在不同程度的依赖静脉营养支持，无法维持有效的肠外营养，监测肝酶及胆红素继续升高，被迫提前行关瘘术（见表1）。关瘘时营养管理：每天总热量73.1～150.3 k Cal/kg，中位数107.3 k Cal/kg；肠内外营养分别为0～59.6 k Cal/kg、42.1～100 k Cal/kg，中位数36.3 k Cal/kg、70.1 k Cal/kg；肠内外营养比例分别为0～58.6%、41.4%～100%，中位数33.1%、66.9%。