《表1 重症肺炎患者的基线资料[n(%)，±s]》

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《肺超声胸部X线和CPIS评分对ICU重症肺炎患者肺实变的诊断价值分析》

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回顾性分析我科2019年1月至2019年8月收治的被诊断为重症肺炎的患者。纳入标准为:（1）年龄>18周岁；（2）符合重症肺炎诊断标准。排除标准为:（1）体重指数>40kg/m2、或妊娠期妇女；（2）吸入性肺炎；（3）入ICU前曾接受过抗生素治疗患者；（4）胸部外伤或接受胸壁手术无法实施超声检查患者；（5）气胸、皮下气肿患者；（6）家属拒绝外出接受CT检查。共117例经临床诊断为重症肺炎患者纳入本研究，其中68例无法同时获取胸部X线和CT结果，17例存在严重肺间质性病变（肺间质纤维化等），1例为胸部外科术后。最终31例纳入本研究，其中男17例，女14例，年龄平均（62.1±14.7）岁。患者性别、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE II）、序贯器官衰竭估计评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、氧合指标、机械通气时间等一般资料详见表1。所有患者本研究已通过河北省人民医院伦理委员会批准，入组患者接受超声检查前均知情同意。重症肺炎诊断标准[2，3]:需满足主要条件≥1条，以及次要条件≥3条。主要条件:（1）需机械通气维持氧合状况；（2）休克患者经积极复苏后仍需血管活性药物支持。次要条件:（1）意识障碍；（2）呼吸频率>30次/min；（3）氧分压（Pa O2）<60mm Hg，氧合指数<300mm Hg；（4）血压<90/60mm Hg；（5）影像学提示多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%；（6）少尿:尿量<20m L/h，或<80m L/4h。考虑为院内获得性肺炎的迟发型（入院>5d、机械通气>4d）和存在肺感染高危因素者，即使不完全符合诊断标准，也可判断为重症肺炎。