《表1 患者临床病理资料：改良的序贯血管阻断策略在机器人辅助腹腔镜肾癌伴Ⅲ～Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用及临床价值探讨》

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《改良的序贯血管阻断策略在机器人辅助腹腔镜肾癌伴Ⅲ～Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用及临床价值探讨》

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注：分类变量均以例数表示，连续变量均以均数（标准差）表示。a该阻断策略在之前关于机器人辅助Ⅲ～Ⅳ级下腔静脉癌栓手术的研究中做过详细介绍[4]。b其中包括4例4级癌栓，经术中超声确认可在膈下阻断下腔静脉近心端。c其中包括2例患者术后病理证实为尿路上皮癌，因此没有Fuhrm

回顾2013年5月～2019年9月解放军总医院第一医学中心泌尿外科收治的肾癌伴静脉癌栓患者的临床资料。选取Ⅲ～Ⅳ级癌栓患者并排除伴有全身多发转移、广泛侵犯下腔静脉壁和不能耐受手术的凝血、肝肾以及心肺功能不全的病例。共有35例患者纳入本次研究，其中Ⅲ级癌栓19例，Ⅳ级癌栓16例，18例采用了改良的序贯血管阻断策略，所有患者的详细临床病理资料见表1。肾癌的临床分期根据第八版美国癌症联合委员会TNM分期指南进行[5]，癌栓分级根据美国梅奥医学中心静脉癌栓分级方法进行[6]，术后并发症则通过Clavien-Dindo分类系统进行评估[7]。所有患者均于术前行常规化验，并经彩色多普勒超声、CT三维重建和/或MRI检查以判断肿瘤位置、癌栓高度、侧支循环以及远处转移等情况。在就诊时发现有远处转移（不多于1处）的患者于术前行新辅助靶向药物治疗1个月。