《表4 2017年-2018年“双下沉、两提升”省级和县级医院支出情况》

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《省以下医卫领域财政事权与支出责任划分——以浙江医疗资源配置改革为例》

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从财政资金归宿来看，城市医院是主要的资金归宿，因其不但获得了省市级财政的补助，还获得了来自县级财政的托管费。其中，省级医院是最大的受益方，约半数的“双下沉、两提升”省级财政专项（见表2）会通过省卫健委部门预算的渠道下拨至15家省级医院。而市级医院并无省级直补。省级财政补助的最终流向主要是下沉人员劳务费，用以支付下沉人员的劳动报酬（见表4）。例如，2017年，15家省级医院的省级补助资金支出共计7435.24万元，其中用于支付下派专家劳务费7291.27万元，占比达98%。“双下沉、两提升”的省级财政资金主要被用于发放劳务费是因为现行的财政补偿机制，政府在进行成本分析时，主要将下沉人员的人员支出以及其他可见的付现成本作为考量，并未计算资源下沉的机会成本和资源重置成本。