《表1 两组患者临床资料的比较》

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《腹腔镜与开放手术治疗腹股沟嵌顿疝的比较研究》

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*由于年龄、嵌顿时间分布不满足正态性，因此采用中位数（四分位数间距表示），检验采用非参数Mann-Whitney U检验

回顾分析2012年4月至2017年12月绍兴市中心医院普通外科及绍兴市人民医院疝血管外科收治的115例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料，根据手术方式将患者分为腔镜组与开放组。腔镜组入选标准:（1）无全麻及腹腔镜手术禁忌证；（2）嵌顿时间相对较短，术前无明显嵌顿疝内容物坏死及腹股沟区局部或腹腔内感染征象；（3）充分告知患者相关手术风险，尤其一期补片植入风险，患者及家属均同意行腹腔镜手术，并上报医院伦理委员会及医务科批准通过。腔镜组57例，28~75岁。开放组58例，35~79岁。两组患者性别构成、年龄及嵌顿时间差异无统计学意义，见表1。根据是否一期植入补片修补，另分为数个亚组，腔镜组中包括:（1）经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal，TAPP）:顺利完成腹腔镜探查嵌顿松解及一期TAPP；部分麻醉后嵌顿疝复位成功的患者，可先行腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal，TEP），再入腹探查；（2）高位结扎组:完成腹腔镜探查嵌顿松解，联合脐下小切口切除坏死疝内容物，腔镜下单纯疝囊高位缝扎或仅行腹腔镜下嵌顿松解+疝囊高位缝扎；（3）TAPP修补+肠管切除:顺利完成腹腔镜探查嵌顿松解及一期TAPP，再次探查发现肠管生机异常，联合脐下方小切口切除坏死疝内容物。开放组:（1）一期修补组:传统开放嵌顿松解，污染较轻，行一期无张力修补；（2）高位结扎组:污染较重的患者，仅行嵌顿松解+疝囊高位结扎，必要时附加坏死疝内容物切除。