《表2 57例患者术前和术后12个月随访时神经功能ASIA分级》

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《类风湿性关节炎继发寰枢椎脱位的手术治疗》

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57例患者均顺利完成手术，术中均未发生脊髓、神经根、椎动脉等损伤，术中透视确认置入螺钉位置良好，寰枢椎复位满意。A组有2例患者诉髂骨取骨区疼痛，但可耐受，未要求治疗，3个月复诊时自诉恢复好；术后3个月CT检查见1例患者植骨块发生自发性部分吸收，随访1年半时植骨块吸收停止并部分融合，未再次行植骨术，随访2年时未见螺钉松动和寰枢椎不稳。B组患者无咽喉部疼痛、吞咽困难等不良主诉。不同手术治疗组的手术时间、术中出血及随访时间见表1；术后12个月随访的治疗前后神经功能ASIA分级见表2。JOA评分、枕颈痛VAS评分和AADI见表3。末次随访时57例患者的JOA评分为10～17分（14.6±3.5分），VAS评分1～5分（3.6±1.4分），与术前比较均有显著性差异（P<0.05）。术后颈椎CT及MRI显示寰枢椎序列重建，齿状突区域脑脊液线清晰，脊髓未见压迫；术后12个月时CT检查除1例枕颈融合患者植骨未融合外，其余患者植骨均融合。随访期内无螺钉松动、移位、断裂（图1、2）。