《表2 c FFR诊断表现的主要研究》

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《对比剂诱导的跨病变压力比值研究现状》

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注：AUC，曲线下面积；cFFR，对比剂诱导的跨病变压力比值；i FR，瞬间无波形期跨病变压力比值；静息Pd/Pa，静息跨病变压力比值；上述研究FFR临界值均为0.80

De Bruyne等[17]首先将cFFR与FFR进行了比较，在21例患者（给出具体情况，如病变血管及病变程度）中比较了注射罂粟碱、腺苷、腺苷三磷酸、碘苯六醇所测得的Pd/Pa，结果注射对比剂所测的Pd/Pa值低于静息Pd/Pa[（0.68±0.21）比（0.77±0.21），P<0.01]，但显著高于注射其他血管扩张剂时的Pd/Pa值，显示了cFFR评估冠状动脉病变功能学的潜力。随后发表的一系列研究进一步证明了cFFR与FFR具有很好的相关性，能够相对准确地判断病变是否诱发心肌缺血。RINASCI研究[12]前瞻性地入选了80例患者，对104处临界病变同时进行了cFFR和FFR检测，结果表明cFFR与FFR具有很好的相关性（r=0.94，P<0.001），与FFR≤0.80对应的临界值为0.83，受试者工作状态曲线下面积（area under curve，AUC）为0.97。CONTRAST研究[12]是多中心、前瞻性注册研究，纳入763例冠心病患者，其中多支病变患者只纳入第一次进行FFR检测的病变，每处病变均重复测量静息Pd/Pa、i FR、c FFR和FFR的检测，结果显示c FFR重复性良好（r=0.99，P<0.001），与FFR≤0.80对应的缺血临界值为0.83，c FFR的AUC大于静息Pd/Pa、i FR(0.93比0.88比0.88，P<0.001），与FFR诊断一致率优于静息Pd/Pa、i FR(85.8%比79.9%比78.5%，P<0.001）。MEMENTO-FFR研究[10]回顾性地纳入了10家医学中心的1026处冠状动脉病变，为目前cFFR规模最大的临床研究，结果表明，对应FFR≤0.80的cFFR缺血临界值为0.85，AUC为0.95，与FFR诊断一致率为89%。汇总现有研究结果显示，c FFR诊断准确率为85.8%～92.5%，AUC为0.89～0.98，判断缺血的临界值为0.83～0.85，诊断表现明显优于静息Pd/Pa和i FR，详见表2[9-15，18-20]。